就医
患者外伤或者剧烈运动或者爬山后出现膝关节及周围肿胀、疼痛,或者感冒或者有结核病史出现膝关节红、肿、热、痛等应该立即到医院骨科或者关节科就诊。通过X线检查、磁共振检查、抽血化验检查等项目结合临床表现可以对本病进行诊断,但是青少年患者要和骨肉瘤相鉴别。
就医指征
有外伤、长期劳损、感染(包括结核)、类风湿或者痛风等病史的患者出现膝关节肿胀,疼痛,活动受限,有时候甚至有膝关节畸形,应该立即就医。
就诊科室
大多患者优先考虑去骨科就诊。
如果是大型三甲医院骨科专科划分细致的可以去骨科下面的亚专科关节外科或者运动医学科就诊。
医生询问病情
因为什么来就诊的?
有没有受过伤?
如果有外伤,是怎么受的伤的?受伤多久了?
是否有以下症状?(如有没有发烧,有没有得过肺结核等)
既往有无其他的病史?
需要做的检查
X线检查不但可以详细了解构成膝关节的胫骨平台患者股骨内外髁有没有骨折,以及骨折的部位和移位方向等特点;还可以了解膝关节骨性关节炎发展的程度,以及有没有关节游离体;X线检查对痛风性膝关节的诊断也有帮助。拍摄X线时要求有正位和侧位片。
磁共振检查可以了解膝关节软骨磨损的情况,了解半月板、膝关节交叉韧带、膝关节侧副韧带有没有损伤以及损伤的部位和程度。磁共振检查对化脓性膝关节炎包括结核性膝关节炎、膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断都有很大帮助。
抽血化验检查风湿性疾病和血尿酸对确诊膝关节类风湿性关节炎、痛风性膝关节炎有很大帮助。
诊断标准
有创伤、长期劳损、感染(包括结核)、类风湿或者痛风等病史,引起的膝关节肿胀,或有皮温皮色改变,甚至活动功能受限。根据X线、磁共振检查和抽血化验检查风湿性疾病和血尿酸等检查可以诊断,必要时可以抽膝关节液化验明确诊断。
鉴别诊断
膝关节积液要与骨肉瘤相鉴别:骨肉瘤好发青少年,症状一般是膝关节局部肿胀,边界不清,浅表静脉充盈或怒张,皮肤轻度发红,皮温多有升高,局部有压痛。抽血化验检查血沉増快,碱性磷酸酶升高。X线表现变异很大,但基本征象是溶骨性破坏与成骨性改变。活检提示骨肉瘤。以上可供鉴别诊断。